Киста почки — довольно распространённое заболевание, обычно представляющее собой одиночное, круглое или овальное кистозное образование. Как правило, она располагается на поверхности почки и заполнена прозрачной серозной жидкостью.
Это заболевание чаще всего поражает паренхиму почек у детей в возрасте 30-50 лет и старше. Кисты почек могут развиваться в пренатальный период или быть следствием внешних факторов образа жизни. При раннем обнаружении кисты почек успешно лечатся.
“
Вот типичные истории пациентов с кистами почек:
— Я постоянно чувствую тяжесть в пояснице, особенно к концу дня. УЗИ почек выявило кисту размером 11 см на правой почке и 5 см на левой. Излечимо ли это?
— Меня беспокоит высокое кровяное давление, которое может достигать 180. Я обращался ко многим врачам и получал различные лекарства, но они не помогли. Мой уролог направил меня на УЗИ почек: киста размером 70 мм. Оказалось, что киста сдавливает почечные кровеносные сосуды и вызывает высокое кровяное давление. Я не знаю, что делать и куда обратиться. Говорят, что лучше всего операция. Мне посоветовали сделать КТ. Что лучше: МРТ или КТ с контрастом?
— Я обнаружил кисту почки случайно, когда мой терапевт порекомендовал УЗИ. У меня нет проблем с мочеиспусканием, кровяным давлением или чем-либо еще. Единственное, что у меня есть, это периодическая пульсирующая боль в пояснице. Нужна ли мне срочная операция по удалению кисты почки? Можно ли лечить кисту почки народными средствами? Возможно ли разрыв кисты?
Как проявляет себя киста почки
Чаще всего киста почки остается совершенно незамеченной и обнаруживается случайно во время ультразвукового исследования. Такова коварная природа заболевания, клинические проявления появляются на поздних стадиях. К этому времени киста достигает довольно больших размеров (5-7 см и более), а почка уменьшается в размерах. Как правило, верхний предел размера кисты для развития симптомов составляет 5-6 см. При диаметре до 3-4 см патологический процесс практически бессимптомен.
Постоянная или периодическая боль в поясничной области заставляет человека обратиться к врачу. После проведения УЗИ не редко выявляется киста почки.
Артериальная гипертензия может быть проявлением кисты почки. Симптомами этого заболевания могут быть сильные головные боли в затылочной части головы, бессонница, сниженная работоспособность, нервозность и раздражительность, ухудшение зрения.
Диагностика кисты почки
Для диагностики почечной кисты обычно достаточно ультразвукового исследования почек. Этот метод позволяет точно определить наличие кисты, ее расположение относительно почки, размер, толщину стенки, наличие перегородок и т.д.
Важной особенностью почечной кисты является ее потенциальная злокачественность (появление опухолевых клеток внутри кисты).
Классификация кист почек по Босняку помогает нам подразделить кисты почек на категории по степени их возможной малигнизации.
При категории I риск малигнизаци менее 2%.
При категории II риск малигнизации 18%.
При категории III кисты почек следует рассматривать как вариант почечно-клеточного рака и лечить их соответствующим образом.
При категории IV большинство кист почек имеют риск озлокачествления в 92%.
Если при первичном обнаружении кисты почки достаточно выполнения УЗИ, то при подозрении на малигнизацию Вам потребуется выполнить компьютерную томографию с контрастным усилением.
Показаниями к удалению кист почек принято считать
Боли в поясничной области
Артериальная гипертензия
Нарушение оттока мочи из почки
Подозрение на опухоль
Нагноение кисты почки
Быстрый рост
Почечные кисты размером до 4 см обычно протекают бессимптомно. Они обнаруживаются случайно во время ультразвукового исследования и не требуют хирургического лечения.
Почечные кисты размером более 5-6 см значительно чаще вызывают клинические симптомы и, следовательно, требуют лечения.
Почечные кисты можно аспирировать чрескожно с введением склерозирующего раствора.
Однако склерозирование кисты часто приводит к рецидиву и не позволяет исследовать стенку кисты для исключения злокачественного новообразования.
Лапароскопическое удаление кисты почки
Пациента укладывают на здоровый бок. Лапароскопия проводится под общим наркозом. Углекислый газ вводится в брюшную полость через разрез около пупка.
Затем в один из разрезов вводится лапароскоп с подсветкой и небольшой камерой на окуляре. Изображение передается на видеомонитор. Через два других трокара вводятся хирургические инструменты для манипуляций с почкой, ее осмотра и проведения хирургических процедур.
Хирург отделяет кисту от почечной ткани. С помощью эндоскопических ножниц и коагуляции (герметизации сосудов для предотвращения кровотечения) иссекается сама киста. Стенка кисты удаляется через один из разрезов и во всех случаях отправляется на гистологическое исследование. Эта малоинвазивная процедура оставляет практически незаметные следы на коже.
Пребывание в стационаре проходит под наблюдением врача и длится до трех дней. На первый день после операции пациентам разрешается вставать с постели и передвигаться по палате. Прием пищи разрешается на второй день, а выписка пациента возможна на третий день.
Все пациенты после операции получают антибиотикотерапию, профилактические антикоагулянты, а иногда и обезболивающие и противовоспалительные препараты. Проводятся ультразвуковые исследования и лабораторные анализы под контролем.
В большинстве случаев кисты почек проявляются легкими клиническими симптомами. Однако это не повод игнорировать заболевание. Некоторые виды кист имеют повышенный риск злокачественного перерождения, поэтому при обнаружении кистозных образований обязательно следует проконсультироваться с урологом.
Оставьте заявку, чтобы записаться на прием. Мы свяжемся с вами для уточнения даты и времени визита. Прием проводится в Валдайском многопрофильном медицинском центре
