Макрогематурия — это состояние, при котором кровь в моче видна невооруженным глазом. Моча может приобретать розовый, красный или бурый оттенок, иногда с примесью сгустков. Это не самостоятельное заболевание, а клинический симптом, который требует обязательного обследования у уролога.

Появление макрогематурии всегда рассматривается как потенциально серьезный признак патологии мочевыделительной системы и не должно оставаться без внимания, даже если самочувствие пациента не ухудшилось.

Кровь в моче может появляться при различных заболеваниях и состояниях, затрагивающих почки, мочеточники, мочевой пузырь или предстательную железу. Наиболее частые причины включают:

• мочекаменную болезнь и травмирование слизистой камнем
• воспалительные процессы мочевыводящих путей
• опухолевые заболевания почек, мочевого пузыря, предстательной железы
• травмы мочевыделительной системы
• сосудистые нарушения
• осложнения после оперативных вмешательств или инвазивных процедур

В ряде случаев макрогематурия может возникать внезапно, без болевого синдрома, что особенно характерно для онкоурологических заболеваний.

Наличие видимой крови в моче — это не норма. Опасность макрогематурии заключается не только в возможной кровопотере, но и в том, что за симптомом могут скрываться заболевания, требующие срочного или планового хирургического лечения.

При отсутствии своевременной диагностики возможно:

• прогрессирование основного заболевания
• развитие анемии
• обструкция мочевых путей сгустками крови
• ухудшение функции почек

Обследование подбирается индивидуально и направлено на выявление источника кровотечения. В стандартную диагностическую программу могут входить:

• лабораторные анализы мочи и крови
• ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря
• компьютерная томография
• цистоскопия
• биопсия при подозрении на опухолевый процесс

Цель диагностики — не просто зафиксировать факт кровотечения, а точно определить его причину.

Тактика лечения зависит от установленного диагноза. В одних случаях достаточно консервативной терапии и наблюдения, в других требуется оперативное вмешательство. Лечение всегда направлено на устранение первопричины, а не только на купирование симптома.

При необходимости проводится:

• эндоскопическое лечение
• удаление конкрементов
• хирургическое лечение опухолей
• реконструктивные операции на мочевыводящих путях

Немедленная консультация уролога требуется при:

• появлении алой или темной крови в моче
• наличии сгустков
• сочетании макрогематурии с болью, повышением температуры, задержкой мочи
• повторных эпизодах кровотечения

Макрогематурия — это всегда повод для полноценного урологического обследования, даже при отсутствии других симптомов.